TRIỆU CHỨNG HỌC - THỦNG TẠNG RỖNG

Hai Lúa

THỦNG TẠNG RỖNG

I. KHÁI NIỆM
- Sự thủng của một tạng bình thường chứa khí làm thoát hơi và dịch vào các khoang phúc mạc hoặc trong các cơ quan của ổ bụng.
- 75 - 80% trường hợp thấy được hơi tự do ổ bụng.
- 20 - 25% có thể không thấy do phản ứng tập trung và dính lại của các tổ chức lân cận lỗ thủng như mạc treo, mạc nối, quai ruột ít hơi, …
II. NGUYÊN NHÂN
- Thủng ổ loét dạ dày hoặc tá tràng.
- Thủng ổ loét ruột non
- Thủng túi mật
- Ruột thừa viêm cấp bị vỡ
- Thủng do dị vật
- Vỡ tạng rỗng do chấn thương
- Thủng hoặc vỡ tử cung
III. LÂM SÀNG
-Tiền sử viêm loét dạ dày tá tràng
- Đau đột ngột, dữ dội, đau như dao đâm
- Go cứng thành bụng (+).
- Gõ mất vùng đục trước gan
IV. HÌNH ẢNH SIÊU ÂM
1. Dấu hiệu trực tiếp
- Dấu ổ loét xuyên thành: thường tìm thấy vài giờ sau thủng
2. Dấu hiệu gián tiếp:
- Hơi tự do ổ bụng:
- Dịch tự do ổ bụng:
+ Gầm gan, ngach morrisson, ngách mạc treo đại tràng ngang
+ Bề mặt gan, ngách đại tràng P,T, túi cùng Douglas.
+ Dịch không đồng nhất, lợn cợn hồi âm
- Phản ứng viêm của mạc treo, mạc nối xung quanh ổ loét
V. HÌNH ẢNH X QUANG
- Liềm hơi dưới cơ hoành
- Dấu hiệu Mondor
- Hình ảnh thuốc cản quang thoát ra ngoài qua lỗ thũng

VI. HÌNH ẢNH CT SCANNER
-Hơi trong nhu mô đáy phổi
-Hơi trong thành ngực

Tài Liệu Tham Khảo:
1.Bệnh Học Ngoại Khoa – GS.TS Nguyễn Đình Hối
2. Bệnh Học Ngoại Khoa – Đại Học Y Hà Nội
3. Ngoại Bệnh Lý – PGS.TS Phạm Văn Lình