Điều trị suy tim gồm: suy tim tâm thu EF giảm, suy tim tâm trương EF bảo tồn, suy tim cấp.

Vấn đề 1. Điều trị chung:

   - Tầm soát và điều trị các bệnh đi kèm như THA, BMV, ĐTĐ, thiếu máu

   - Hạn chế muối 2-3 g/ngày hay thấp hơn nếu suy tim nặng

   - Bỏ thuốc lá, hạn chế uống rượu

   - Tránh vận động gắng sức, nên tập vận động vừa sức (đi bộ)

   - Tránh sử dụng các thuốc làm suy tim nặng thêm như NSAIDs

   - Nên chủng ngừa phế cầu và influenzae để tránh nhiễm trùng hô hấp

Vấn đề 2. Điều trị thuốc

Điều trị chuẩn (standard) = lợi tiểu + ACEI + chẹn beta

Điều trị tối ưu (optimal) = điều trị chuẩn + 1 trong 4 loại thuốc như trong phác đồ bên dưới

Sử dụng lợi tiểu để khôi phục và duy trì lượng dịch trong cơ thể khi có tình trạng ứ dịch.

ACEI và chẹn beta có tác dụng ngăn tái cấu trúc thất trái, làm chậm tiến triển suy tim.

Nếu BN không đáp ứng với điều trị chuẩn thì điều trị tối ưu, tức là thêm 1 trong 4 loại thuốc. Việc lựa chọn thuốc nào phụ thuộc vào chức năng thận, nồng độ kali máu, huyết áp, chủng tộc.

Sử dụng thêm warfarin, aspirin và amiodarone nếu cần.

Vấn đề 3. Điều trị thiết bị: ICD, CRT

   ICD (implantable cardiac defibrillator): máy chuyển nhịp phá rung cấy được

   CRT (cardiac resynchronization therapy): tái đồng bộ tim, tạo nhịp hai buồng thất

1/3 BN suy tim tâm thu NYHA III-IV có QRS kéo dài hơn 0.12s, nghĩa là cơ thất co không đồng bộ, hậu quả là thất co bóp và đổ đầy không hiệu quả. CRT giúp kích thích hai buồng thất gần như cùng lúc, khuyến cáo CRT cho những BN:

   - Nhịp xoang, EF giảm dưới 35% và QRS kéo dài 0.12s

   - Không đáp ứng với điều trị tối ưu

Còn ICD thì xem xét cấy ở những BN NYHA II-III, có EF dưới 35% sau điều trị tối ưu.