DIỄN ĐÀN Y KHOA - LỚP YBK35 - KHOA Y - TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
DIỄN ĐÀN Y KHOA - LỚP YBK35 - KHOA Y - TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
DIỄN ĐÀN Y KHOA - LỚP YBK35 - KHOA Y - TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ

Một tập thể năng động, đoàn kết và vững mạnh!
 
Trang ChínhCalendarGalleryTìm kiếmTrợ giúpThành viênĐăng kýĐăng NhậpNhóm
:: DIỄN ĐÀN Y KHOA - LỚP YBK35 - KHOA Y - TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ::
  • DIỄN ĐÀN Y KHOA - LỚP YBK35
QUẢNG CÁO

Share |

BA tiêu chảy cấp biến chứng shock

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Về Đầu Trang
Tác giả Thông điệp

Ngô Đức Lộc
Moderator

avatar


Huy chương cấp bậc: Moderator
Tổng số bài gửi : 103
Points : 317
Join date : 26/02/2011

Liên hệ Xem lý lịch thành viên


BA tiêu chảy cấp/ĐTĐ type 2 có shock

Code:
http://www.mediafire.com/download/p06a2rknqe7vj25

Vấn đề 1: Mẫu chẩn đoán đúng là tiêu chảy cấp nghĩ do... biến chứng choáng...

Choáng ở đây có thể là choáng giảm thể tích, hoặc choáng nhiễm trùng.

Về mặt điều trị:

 Bước 1: bù dịch, theo dõi HA

 Bước 2: nếu HA không cải thiện, đặt CVP đánh giá xem đã bù đủ dịch hay chưa

       + chưa bù đủ thì bù tiếp

       + đã bù đủ dịch mà HA không lên thì nghĩ là choáng nhiễm trùng và cho vận mạch

Cho Levonor (noradrenaline) với liều khởi đầu là 1 mg/giờ, sau đó chỉnh liều theo đáp ứng của BN. VD y lệnh cho Levonor:

  Levonor 1mg (5 ống) pha 50ml NaCl 0.9% TTM qua SE 1 mg/giờ # 10 ml/giờ

Vấn đề 2: Phân mức độ SHH chủ yếu dựa vào lâm sàng, có 4 mức độ

  Nhẹ: khó thở

  TB: khó thở + tím tái

  Nặng: khó thở + tím tái + tụt HA

  Nguy kịch: khó thở + tím tái + tụt HA + lơ mơ

Hỗ trợ hô hấp cho BN SHH = thở oxy + theo dõi SpO2. Không có công thức cụ thể nào cả, đầu tiên cho thở oxy 1 lít/phút, 10-15 phút sau đo SpO2, nếu không đáp ứng thì tăng lên 2 lít/phút, 3 lít/phút.

Riêng đới với những BN nhạy cảm với oxy thì 1% FiO2 tăng 3 mmHg PaO2. VD: BN đợt cấp COPD khí máu cho kết quả PaO2 39 mmHg. Mục tiêu PaO2 của mình là 60 mmHg, tức là cần nâng PaO2 của BN lên 21 mmHg, tương ứng cần nâng FiO2 lên 7% = thở oxy qua canule mũi 2 lít/phút.

Vấn đề 3: Điều trị toan chuyển hóa khi pH dưới 7.2 và HCO3 dưới 15 mEq/L.

Chữ ký của Ngô Đức Lộc

Về Đầu Trang Go down

BA tiêu chảy cấp biến chứng shock

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Về Đầu Trang
Trang 1 trong tổng số 1 trang

* Viết tiếng Việt có dấu, là tôn trọng người đọc.
* Chia sẻ bài sưu tầm có ghi rõ nguồn, là tôn trọng người viết.
* Thực hiện những điều trên, là tôn trọng chính mình.
* Nếu chèn smilies có vấn đề thì bấm A/a trên phải khung viết bài.
Permissions in this forum: Bạn không có quyền trả lời bài viết
DIỄN ĐÀN Y KHOA - LỚP YBK35 - KHOA Y - TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ :: CHUYÊN KHOA LẺ :: HỒI SỨC TÍCH CỰC -