Tên:....... 75tuổi Nam
Lý do: mệt,khó thở dữ dội
Bệnh sử: 3 ngày, bn mệt khó thở ho có đàm,xanh đục,ho thường xuất hiện khi change thời tiết lạnh và đau lói ngực nhiều, bn có uống thuốc, ko rõ loại, triệu chứng ko giảm,ho càng ngày càng nhiều, càng đau lói ngực kèm theo khó thở cả 2 thì--> nhập viện.
Tiền sử: Bản thân:hút thuốc lá trên 50 năm.
Khám: tỉnh,gầy,niêm hồng. Mạch:100 l/p, HA: 140/90

Tim ko đều,loạn nhịp hoàn toàn 100l/p
Phổi: ran nổ,ran ẩm ở 2 đáy phổi.

Cho em hỏi:các triệu chứng trên là bệnh gì ạ?Chỉ cần chẩn đoán sơ bộ thui khỏi cần chẩn đoán xác định.Cám ơn.

+ Nam 40t

+ Hút thuốc lá 20 gói-năm

+ Ho khạc đàm kéo dài

+ Khó thở dai dẳng, tiến triển, không giảm khi dùng dãn PQ

Nghĩ nhiều đến COPD nhé em.

Bệnh cảnh lâm sàng của BN này cho thấy :
1.Hội chứng nhiễm trùng : Sốt,phổi thì có ranle nổ,ẩm ( Nghe kĩ thì kèm theo ranle ngáy hoặc rít)
2.Hội chứng tắc nghẽn đường hô hấp dưới : Khó thở thì thở ra.
Tiền sử : Hút thuốc lá > 50 năm, ho khạc đàm dai dẳng, khó thở
 Tổng trạng gầy.Suy đoán lồng ngực xương sườn giãn rộng.khám thêm sẽ có hội chứng 3 giảm.Bạn nên khai thác thêm : Ho khạc đàm này vào buổi sáng ? Khó thở khi gắng sức hay nghỉ ngơi cũng khó thở ? Có từng điều trị với chẩn đoán viêm phế quản mạn phải sử dụng thuốc dãn phế quản ? Nhập viện bao nhiêu đợt rồi ?
      Chẩn đoán sơ bộ : Đợt cấp COPD nghĩ viêm phổi theo dõi Tâm Phế Mạn
      Chẩn đoán xác định : Nhiễm trùng : CTM, CRP (hoặc Procalcitoni/máu nếu có),Xquang tim phổi
                                      Hội chứng tắc nghẽn : Đo chức năng hô hấp chia giai đoạn luôn
                                      Test dãn phế quản : Hen phế quản (+)
                                                                    COPD (-/+)